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Domanda del 31 Gennaio 2016

11 Febbraio 2016
Domanda
 Salve Prof. Santini. Mi perdoni se le chiedo qualche minuto per darmi una risposta sicuramente breve, Sono stato sottoposto ad ablazione Trans catetere una prima volta nel 2012 dopo alcune cardioversioni non durature, dopo circa due anni essendo durato l’effetto della ablazione solo 18 mesi, mi Era stato proposto un secondo intervento con ablazione IBRIDA, e contemporaneamente chiusura dell’auricola, quest’ultima rivelatasi inutile perché continuo a fare la terapia TAO, e questo mi disturba tanto…, ma anche dopo la seconda ablazione l’aritmia si ripresenta dopo soli 16 mesi ma questa volta anche con un FLUTER, e così nel 2015 l’ennesima ablazione inutile, l’aritmia è rimasta e con maggiori disturbi, le pulsazioni sono altissime, mi è stato interrotto l’anti aritmico perché inutile, oggi prendo il Cardircor da 2,5 due volte al giorno , e successivamente impiantato il Pace Maker perché pare ci siano state delle pause rilevate dal (revail ?) una di 3,41 sec, l’altra di 3,47 secondi e la terza di 3,75 secondi. la mia vita è cambiata tantissimo, andavo in bici tre volte la settimana, anche se in fibrillazione mi limitavo nei km, ma da quando si è innescato il Flutter ed è stato impiantato il PACE MAKER non sono più lo stesso, mi è stato regolato a 70 il minimo e 130 il massimo, ma il massimo mi impedisce di fare le mie attività sportive causando molta spossatezza in pochissimo tempo, io attribuisco tutto ciò al Pace Maker regolato troppo basso  alle massime pulsazioni (130), da lei un semplice consiglio, scordavo, sono in cura e seguito da sempre dal S. Filippo Neri. Scusandomi per il tempo che le ho rubato. la ringrazio e porgo Distinti Saluti, Giovanni Dore.
Risposta
Se è seguito dal Centro del S. Filippo (che io ho diretto fino a tre anni fa) non posso aggiungere molto. Se ha già un pacemaker e la frequenza in fibrillazione è ancora molto elevata e la obbliga a prendere farmaci si può pensare all’ablazione del Nodo AV (Ablate and Pace). Se invece la frequenza, in fibrillazione, non è elevata non abbiamo altre armi. Certamente la frequenza massima del pacemaker può essere aumentata, ma servirebbe solo se lei fosse in blocco AV (cosa che non credo che sia). Cari saluti Prof. Massimo Santini